Пухлини шкіри - для лікарів
Ризик, краї, патологія, вузли, ПТ, імунотерапія, Mohs і рідкісні гістології - коротка навігація для клінічних рішень.
Клініка, гістологія і ризик - в одному полі
Авторський клінічний фотобанк: одна гістологія - різні задачі
BCC/cSCC vs Merkel vs adnexal/інша рідкісна пухлина.
Локалізація, розмір, глибина, PNI/LVI, імунний статус, рецидив.
Не для всіх. Ризик-адаптовано за клінікою та патологією.
Стандартна ексцизія, Mohs/контроль країв, ПТ, реконструкція.
cSCC 2026 - що змінилося
Easy-to-treat
Більшість локальних первинних cSCC з передбачуваним контролем.
Higher-risk
Ризик рецидиву/метастазування визначають клінічні, патологічні та імунні фактори.
Difficult-to-treat
Нова EADO-концепція для клінічно складних сценаріїв, де стандартна локальна тактика недостатня.
Imaging і вузли при cSCC
Нове imaging consensus 2026 пропонує розглядати staging/surveillance imaging, коли оцінений ризик метастазування сягає приблизно 15% або вище. Метод і частоту слід індивідуалізувати; CT є ключовою модальністю для вузлового стадіювання/контролю, а ultrasound може бути дуже корисним для поверхневих регіонарних басейнів.
Ад'ювантний cemiplimab
Це стосується відібраних пацієнтів високого ризику після операції та післяопераційної ПТ, а не всіх cSCC. Загальна виживаність на момент первинної публікації не була доведена як краща.
Патоморфологія: що має змінити тактику
Глибина інвазії, периневральна інвазія, ступінь диференціювання, лімфоваскулярна інвазія, статус країв, тип і розмір ураженого нерва, nodal ENE. Для рідкісних аднексальних пухлин морфології часто недостатньо без ІГХ/молекулярної верифікації.
2026: три сигнали, які реально змінюють обговорення на МДК
Ці дані не означають «imaging усім», «cemiplimab усім» або автоматичну ад’ювантну імунотерапію при Merkel. Вони змінюють поріг для MDT-обговорення у відібраних high-risk ситуаціях.
Emerging watchlist 2026 - важливо знати, але не переносити автоматично в стандарт
У real-world серії 2026 після sonidegib залишкова пухлина гістологічно зберігалася у частини пацієнтів попри клінічне/дерматоскопічне покращення. Для планування наступного локального етапу це важливе застереження.
Джерело 2026 →Нові дані 2026 показують кращу прогностичну точність ctDNA порівняно з MCPyV-антитілами у дослідженій когорті. Це перспективний інструмент, але поки не універсальна заміна стандартного клінічного та радіологічного контролю.
JAMA Dermatology 2026 →Для поширеної EMPD зростає доказова база HER2-targeted підходів. HER2-тестування має сенс саме в контексті поширеної/системної хвороби, а не як причина змінювати стандартне локальне лікування кожної EMPD.
Огляд 2026 →Rare-skin-cancer decision layer
При сальній карциномі не варто обмежуватися лише морфологічним діагнозом. Вік, множинність сальних новоутворень, особистий/сімейний анамнез і MMR-профіль можуть змінити потребу в генетичній оцінці. Метааналіз 2026 показує, що MMR-ІГХ є чутливим скринінгом, але має обмежену специфічність для гермінального Muir-Torre/Lynch - патологічний MMR-профіль не дорівнює гермінальному діагнозу.
Клінічний маршрут →Ключове питання - первинна шкірна аденокарцинома чи епідермальне поширення з внутрішньої пухлини. Для поширеної хвороби HER2 може бути терапевтично значущою мішенню.
Клінічний маршрут →Мультифокальність і субклінічне поширення можуть робити локальне планування складнішим; операція, ПТ і системна терапія мають обговорюватися разом.
Клінічний маршрут →Поверхневий матеріал може недооцінити мікрокістозну аднексальну карциному. Для порокарциноми важливі high-risk ознаки та вузловий ризик; для MAC - периневральне й глибоке локальне поширення.
Аднексальні карциноми →Sebaceous guideline 2024 · MMR-ІГХ meta-analysis 2026 · EMPD guideline 2025 · Cutaneous angiosarcoma guideline 2025 · Sweat-gland carcinoma review 2026.
Український контекст 2026
Для BCC, cSCC і Merkel уже є окремі українські клінічні документи. Їх потрібно зіставляти з сучасними EADO/ESMO даними та реальною доступністю препаратів/методів.