Плоскоклітинний рак шкіри (SCC)
SCC може поводитися по-різному: від локальної пухлини з високою ймовірністю вилікування до форми з ризиком поширення, що потребує ширшого стадіювання.
Як може проявлятися
Стійка луската або кірчаста ділянка, вузол, виразка, що не загоюється, кровоточиве утворення або швидка зміна попереднього ураження. За зовнішнім виглядом неможливо надійно визначити діагноз.
Чому потрібна біопсія
Гістологія підтверджує SCC і описує ознаки, що впливають на ризик: диференціювання, глибину, периневральну інвазію та інші характеристики. Метод біопсії обирають за розміром і локалізацією.
Ознаки вищого ризику
- великий розмір або глибоке поширення;
- локалізація на вусі, губі чи в інших складних зонах;
- рецидив, нечіткі краї, швидкий ріст;
- імунна супресія або неврологічні симптоми;
- несприятливі гістологічні характеристики.
AJCC 8 для карцином шкіри голови та шиї
Ця система AJCC 8 застосовується до плоскоклітинної та базальноклітинної карциноми шкіри голови та шиї, але не є універсальною для всіх ділянок шкіри. Карциноми повіки мають окрему главу і власну TNM-систему AJCC 8.
| Стадія | TNM / grade | Що це означає |
|---|---|---|
| Tis | Tis | Карцинома in situ. |
| T1 | T1 | Пухлина ≤2 см. |
| T2 | T2 | Пухлина >2-4 см. |
| T3 | T3 | Пухлина >4 см або є незначна ерозія кістки, глибока інвазія чи визначена периневральна інвазія. |
| T4a / T4b | T4a / T4b | T4a - значна інвазія кортикальної кістки або кісткового мозку; T4b - інвазія основи черепа чи її отворів. |
| N0 / N1 | N0 / N1 | N0 - немає регіонарних вузлових метастазів. N1 - один іпсилатеральний вузол ≤3 см без екстранодального поширення. |
| N2 / N3 | N2 / N3 | N2 охоплює визначені одиничні або множинні вузли до 6 см; N3 - вузол >6 см або клінічно/патологічно значуще екстранодальне поширення. |
| M0 / M1 | M0 / M1 | M0 - немає віддалених метастазів; M1 - є віддалені метастази. |
| 0 | Tis N0 M0 | Карцинома in situ. |
| I | T1 N0 M0 | Пухлина ≤2 см, без вузлових і віддалених метастазів. |
| II | T2 N0 M0 | Пухлина >2-4 см, без вузлових і віддалених метастазів. |
| III | T1-T2 N1 M0; або T3 N0-N1 M0 | T3 без поширених вузлових метастазів або менша пухлина з одним невеликим іпсилатеральним вузлом без екстранодального поширення. |
| IV | T1-T3 N2 M0; або T4 будь-яке N M0; або будь-яке T N3 M0; або будь-яке T/N M1 | Поширеніше вузлове ураження, інвазія кістки/основи черепа або віддалені метастази. |
Sources: AJCC Current Staging System 2026 - Cutaneous Carcinoma of the Head and Neck and Eyelid Carcinoma, 8th edition; NCI Skin Cancer Treatment PDQ.
Лікування
Основою для більшості операбельних SCC є хірургічне видалення з контролем країв. Для пухлин високого ризику можуть знадобитися оцінка регіонарних лімфатичних вузлів, візуалізація, променева або системна терапія у мультидисциплінарному плані.
Реконструкція
На обличчі, вусі та інших функціональних ділянках спосіб закриття дефекту планують разом з онкологічним видаленням, але виконують без компромісу щодо контролю пухлини.
Клінічні зображення з особистого архіву автора, опубліковані за підтвердженою згодою. Вони не призначені для самодіагностики.
Матеріал має освітній характер і не замінює огляд, повний патогістологічний висновок або індивідуальний план лікування.