Меланома: знайдіть свій маршрут
Більшість меланом починаються у шкірі. Але акральна, мукозальна та увеальна меланома мають важливі відмінності. Почніть не з термінів, а з вашої ситуації.
Що привело вас сюди?
Не потрібно знати стадію чи медичні терміни. Оберіть ситуацію, яка найбільше схожа на вашу.
ABCDE, «гидке каченя», зміна кольору, форми, розміру або кровоточивість.
Що перевірити → 2Мені ще не робили біопсіюЯк отримати правильний матеріал і не ускладнити наступний етап лікування.
Як планують біопсію → 3У гістології вже написано «меланома»Які дані мають бути у висновку і які рішення не варто роз’єднувати.
Мої наступні кроки → 4Мені рекомендують широке висіченняЧому діагностична операція не завжди завершує хірургічне лікування.
Що означає широке висічення → 5Мені говорять про сторожовий вузолКоли обговорюють біопсію сторожового лімфатичного вузла і що дає результат.
Зрозуміти процедуру → 6У мене IIB, IIC, III або IV стадіяКоли рішення виходить за межі операції: імунотерапія, BRAF/MEK та лікування до або після операції.
Системне лікування →Якщо запам’ятати лише три речі
Цього достатньо, щоб не загубитися на старті.
Навіть якщо меланому видалили повністю під час біопсії, остаточний обсяг лікування визначають після патогістологічного висновку.
Товщина за Бреслоу, виразкування, статус регіонарних вузлів і поширення хвороби визначають наступні рішення.
При клінічно або радіологічно очевидній III стадії план варто обговорити до великої операції, оскільки передопераційна імунотерапія стала важливою міжнародною опцією.
Про яку меланому йдеться?
Меланома шкіри — основний напрям. Акральна є особливим різновидом шкірної меланоми, тоді як мукозальна й увеальна мають окрему біологію та клінічні алгоритми.
Основний маршрутМеланома шкіриПідозріле утворення → біопсія → Бреслоу → широке висічення → сторожовий вузол → стадія → системне лікування → спостереження.
Шкірна, але особливаМеланома долоні, стопи або під нігтемАкральна меланома: часто не пов’язана з ультрафіолетом і може маскуватися під травму або хронічну рану.
Рідкісна формаМеланома слизових оболонокНіс, ротова порожнина, аноректальна та вульвовагінальна ділянки. Окремий маршрут і мультидисциплінарне планування.
Окремий кластерУвеальна меланомаІнша біологія, печінка-домінантне метастазування та окремий системний алгоритм.
Маршрут від підозри до спостереження
Кожен етап відповідає на своє питання. Саме тому їх краще не переставляти місцями.
Огляд, дерматоскопія, динаміка.
02БіопсіяОтримати правильний зразок.
03ПатоморфологіяБреслоу, виразкування, ключові параметри.
04Широке висіченняОстаточний локальний контроль.
05Сторожовий вузолСтадіювання у вибраних пацієнтів.
06Системне лікуванняАд’ювантне або передопераційне рішення.
07СпостереженняШкіра, вузли, візуалізація і самоконтроль.
Від розпізнавання до реконструкції
Клінічні фото доповнюють алгоритм, але не використовуються як інструмент дистанційної самодіагностики.
Акральна меланома стопи
Реальний маршрут: підозріле підошовне утворення → широке висічення → вільний шкірний трансплантат → система негативного тиску (VAC) → післяопераційне ведення.
Переглянути випадокДля лікарів
AJCC 8, БСЛВ, хірургічні відступи, BRAF та інше молекулярне тестування, ад’ювантна й неоад’ювантна терапія, позитивний сторожовий вузол, підтипи меланоми та ключові дослідження.
Ключова база: клінічні рекомендації ESMO 2025; європейський консенсус EADO/EDF/EORTC 2025; оновлювані рекомендації ESMO 2025; сучасні ключові рандомізовані дослідження. Дата перегляду сторінки: 04.10.2026.
Консультація та хірургічне лікування меланоми у Києві
Для пацієнтів із підозрою або підтвердженою меланомою консультація у Києві може включати перевірку патогістології та товщини за Breslow, планування широкого висічення і біопсії сигнального лімфатичного вузла (SLNB), оцінку стадії та визначення наступного етапу лікування.
Консультації проводяться у Національному інституті раку в Києві. Для вже прооперованих пацієнтів важливо мати патогістологічний висновок, а за можливості - скельця або блоки та попередню медичну документацію.