Пухлини кісток
Візуалізація, правильно розміщена біопсія та спільне планування резекції й реконструкції мають бути частинами одного маршруту.
Маршрут діагностики
Рентген часто є першим дослідженням; КТ і МРТ додають відповідно до типу ураження.
Оцінюють локальне поширення, грудну клітку та інші ділянки відповідно до підозрюваного діагнозу.
Канал біопсії розміщують у межах майбутньої резекції, а не обирають ізольовано.
Онкологічний обсяг та відновлення кістки або суглоба планують разом.
Стадії злоякісних первинних пухлин кісток за AJCC 8
Для кісток кінцівок, тулуба, черепа та лицевих кісток T1 означає пухлину ≤8 см, T2 - >8 см, T3 - окремі пухлинні вогнища в тій самій кістці. N0/N1 означає відсутність/наявність регіонарних вузлових метастазів; M1a - метастази тільки в легенях, M1b - інші віддалені метастази. Grade є частиною групування.
| Стадія | TNM / grade | Що це означає |
|---|---|---|
| IA | T1 N0 M0, GX/G1 | Одна пухлина ≤8 см, без регіонарних або віддалених метастазів; grade низький або не визначений. |
| IB | T2 або T3, N0 M0, GX/G1 | Пухлина >8 см або кілька окремих вогнищ у тій самій кістці; grade низький або не визначений. |
| IIA | T1 N0 M0, G2/G3 | Одна пухлина ≤8 см вищого grade, без метастазів. |
| IIB | T2 N0 M0, G2/G3 | Одна пухлина >8 см вищого grade, без метастазів. |
| III | T3 N0 M0, G2/G3 | Кілька окремих вогнищ у тій самій кістці, вищий grade, без метастазів. |
| IVA | Будь-яке T, N0 M1a, будь-який grade | Віддалене поширення тільки в легені. |
| IVB | Будь-яке T, N1, будь-яке M; або будь-яке T/N, M1b; будь-який grade | Є регіонарні вузлові метастази та/або віддалені метастази не лише в легенях. |
Це групування стосується злоякісних первинних пухлин кісток; доброякісні й проміжні пухлини не слід автоматично розподіляти за цією таблицею. Для окремих типів і вікових груп можуть використовуватися додаткові клінічні системи.
Джерела: AJCC Current Staging System 2026 - Bone, 8th edition; ACS Bone Cancer Stages; NCI Osteosarcoma PDQ.
Приклади МРТ
Короткий операційний фрагмент
Клінічні матеріали з особистого архіву автора, опубліковані за підтвердженою згодою.
Пухлини кісток: від біопсії до реконструкції
Пухлини кісток потребують онкоортопедичного планування: рентгенологічна та МРТ-оцінка, за показаннями КТ, коректно спланована біопсія і визначення хірургічного обсягу. Траєкторія біопсії має враховувати майбутню резекцію, щоб не розширювати зону операції без потреби.
Для частини злоякісних і місцево-агресивних пухлин можливі органозберігаючі операції з ендопротезуванням, стабілізацією або іншими методами реконструкції. Тактика залежить від гістологічного типу, локалізації, поширеності та функціональних цілей.
Пухлини кісток у Києві: консультація онкоортопеда
При підозрі на пухлину кістки важливо узгодити візуалізацію, стадіювання, місце та напрямок біопсійного каналу ще до втручання. Для злоякісних і локально агресивних пухлин кісток хірургічний план також має враховувати можливість органозберігальної резекції та реконструкції.
Консультації з онкоортопедії проводяться у Національному інституті раку в Києві. До консультації бажано мати доступні рентгенограми, КТ або МРТ, попередні висновки та патогістологічні матеріали, якщо біопсію вже виконували.