Резекція та реконструкція після видалення пухлини кістки
Реконструкцію планують разом з онкологічною резекцією. Її мета - відновити опору й функцію, не компрометуючи необхідний обсяг видалення пухлини.
Спочатку - онкологічний обсяг
Команда визначає, яку частину кістки й навколишніх тканин потрібно видалити з адекватними краями. Лише після цього обирають спосіб відновлення дефекту. Реконструкція не повинна змушувати зменшувати онкологічно необхідну резекцію.
Що може використовуватися
Фіксація
Пластини, гвинти, стрижні або інші конструкції забезпечують стабільність, але їх вибір залежить від локалізації та якості кістки.
Трансплантат або цемент
Ауто-/алотрансплантат і кістковий цемент мають різні завдання. Їх не можна вважати взаємозамінними чи універсальними.
Ендопротезування
Модульний або індивідуальний ендопротез може заміщати великий суглобовий дефект у вибраних випадках.
Артродез
Знерухомлення суглоба інколи дає стабільну опорну кінцівку, якщо рухомий суглоб неможливо безпечно відновити.
Остеосаркома великогомілкової кістки: резекція та реконструкція
Після видалення сегмента великогомілкової кістки, ураженого остеосаркомою сформувався значний кістково-м’якотканинний дефект. Наступним етапом виконано реконструкцію з використанням малогомілкової кістки та стабілізацію реконструйованого сегмента.
Резекція → реконструкція → стабілізація
Показати операційні зображення - чутливий клінічний матеріал
Клінічні матеріали з особистого архіву автора, опубліковані за підтвердженою згодою. Зображення деідентифіковано; вони пояснюють принципи, але не замінюють оцінку конкретного випадку.
Реабілітація
Навантаження, обсяг рухів і строки реабілітації залежать від типу резекції, міцності фіксації, стану м’яких тканин та додаткового лікування. Рання мета - загоєння й безпека конструкції; функціональні цілі переглядають у динаміці.