Клінічний випадок: остеосаркома великогомілкової кістки
Органозберігальне лікування з резекцією ураженого сегмента великогомілкової кістки, реконструкцією та фіксацією.
Коротко про випадок
У пацієнта діагностовано остеосаркому великогомілкової кістки. Після завершення діагностичного етапу було заплановано органозберігальне хірургічне лікування - резекцію ураженого сегмента кістки з подальшою реконструкцією та стабілізацією.
Клінічна проблема та візуалізація
Передопераційна візуалізація дозволила оцінити локалізацію та протяжність ураження великогомілкової кістки і була використана для планування хірургічного втручання.
Біопсія та морфологічна верифікація
За результатами біопсії морфологічно підтверджено остеосаркому. Дані візуалізації та патоморфологічного дослідження стали основою для планування подальшого лікування.
Планування
План операції формувався одночасно у двох напрямках: необхідно було видалити уражений пухлиною сегмент великогомілкової кістки в необхідному онкологічному обсязі та заздалегідь визначити спосіб відновлення опорної функції кінцівки після резекції.
Резекція
Виконано резекцію ураженого сегмента великогомілкової кістки. Після видалення пухлини сформувався кістково-м’якотканинний дефект, який потребував реконструкції.
Показати операційне зображення - чутливий клінічний матеріал
Реконструкція
Для відновлення кісткового дефекту використано малогомілкову кістку. Реконструкцію виконано як наступний етап органозберігальної операції після завершення резекції пухлини. Метод реконструкції залежить від локалізації, розміру дефекту, стану м’яких тканин і загального плану лікування.
Показати операційне зображення - чутливий клінічний матеріал
Фіксація
Після реконструкції сегмент стабілізували металоконструкцією, щоб забезпечити механічну стабільність і умови для подальшого відновлення кінцівки.
Показати операційне зображення - чутливий клінічний матеріал
Ранній післяопераційний контроль
На ранній післяопераційній рентгенограмі оцінюють положення реконструйованого сегмента та металоконструкції. Подальший функціональний і онкологічний результат оцінюють у динаміці під час спостереження.
Що демонструє цей випадок
При остеосаркомі онкологічну резекцію та майбутню реконструкцію необхідно планувати як єдину стратегію. Мета операції - забезпечити необхідний онкологічний обсяг видалення пухлини та, коли це можливо, зберегти опорну і функціональну кінцівку.
Клінічні матеріали опубліковані за підтвердженою згодою. Зображення деідентифіковано; вони пояснюють етапи лікування, але не замінюють оцінку конкретного випадку.