Рак шкіри · реконструкція

Реконструкція після видалення пухлини шкіри

Спочатку — онкологічно достатнє видалення. Потім — відновлення форми та функції найбільш доречним способом.

Онкологічний етап визначає реконструкцію

Спосіб закриття не повинен диктувати недостатній обсяг видалення. Планують і краї, і майбутній дефект, але остаточну реконструкцію виконують після досягнення належного контролю пухлини.

Реконструктивна драбина

Пряме ушиванняДля дефектів, які можна закрити без надмірного натягу або деформації.

Загоєння вторинним натягомДоречне лише для вибраних ділянок і ситуацій.

Шкірний трансплантатПеренесення тонкого або повношарового фрагмента шкіри на підготовлене ложе.

Місцевий клапотьПереміщення сусідньої тканини зі збереженим кровопостачанням для відновлення форми й функції.

Ніс - пряме закриття після контролю країв

Окремий випадок базальноклітинної пухлини носа: розмітка та ранній результат прямого ушивання. Зображення не показують весь процес гістологічного контролю та не є віддаленим косметичним результатом.

Безпосередній результат після закриття; це ще не остаточний вигляд рубця.

Обличчя та ділянка біля ока — один клінічний випадок

Після визначення онкологічного дефекту локальну пластику планують з урахуванням форми носа, повік і функції. Два кадри нижче належать одному пацієнту; безпосереднє закриття не є остаточним виглядом рубця.

Дефект біля носа після видалення пухлини, знімок знебарвлено — Графічний клінічний кадр
**Після видалення пухлини:** сформований дефект у складній анатомічній ділянці.

Безпосередній результат локальної пластики біля носа, очі приховано — **Після реконструкції:** безпосередній результат локальної пластики з метою відновлення форми та функції.

Клапоть Keystone при великому дефекті

Ці три кадри показують один клінічний випадок: планування, дефект після видалення та безпосереднє закриття місцевим клаптем. Проміжний кадр є графічним.

Планування меж видалення та місцевого клаптя на кінцівці — До операції: розмітка онкологічного видалення і клаптя.

Дефект після видалення пухлини м'яких тканин, чорно-білий клінічний кадр — Графічний клінічний кадр
Після видалення: дефект і орієнтований препарат.

Закриття дефекту місцевим keystone-клаптем — Безпосередньо після закриття keystone-клаптем.

Що оцінюють після операції

Життєздатність тканин, загоєння, функцію, остаточні краї та необхідність подальшого лікування. Остаточний вигляд не оцінюють за раннім післяопераційним кадром.

Контроль країв Mohs Дерматофібросаркома протуберанс (DFSP)

Клінічні матеріали з особистого архіву автора, опубліковані за підтвердженою згодою; зайві підписи видалено, графічний кадр десатуровано.

Матеріал має освітній характер і не замінює огляд, повний патогістологічний висновок або індивідуальний план лікування.