Шкірна ангіосаркома
Агресивна злоякісна судинна пухлина, найчастіше шкіри голови та шиї у старших людей, але також можлива після променевої терапії або при хронічному лімфостазі.
Коли підозрювати
Пляма або інфільтрована ділянка синюшно-червоного кольору, що збільшується, легко кровить або нагадує гематому, особливо на волосистій частині голови чи обличчі, потребує ранньої біопсії.
Патологія
Морфологію підтверджують ендотеліальними маркерами. У high-grade варіантах судинна архітектура може бути малопомітною, тому експертний перегляд особливо важливий.
Чому межі на шкірі можуть бути оманливими
Шкірна ангіосаркома часто поширюється ширше за видимий синюшний або еритематозний контур. Мультифокальність і субклінічне поширення особливо характерні для ділянки голови та шиї. Тому планування потребує зіставлення клініки, біопсій, візуалізації та майбутнього поля локального лікування.
Стадіювання
Через ризик системного поширення стадіювання має включати оцінку регіонарних вузлів і віддалених органів відповідно до клінічного ризику. Для вторинної ангіосаркоми важливо також чітко зафіксувати попередню ПТ, хронічний лімфостаз або інший етіологічний контекст.
Локальне лікування
Через інфільтративний і часто мультифокальний характер ангіосаркоми отримання надійних країв складне. Операція і променева терапія часто розглядаються разом, а тактика має плануватися МДК.
Системна терапія
При нерезектабельній, рецидивній або метастатичній хворобі застосовують системне лікування. Вибір залежить від попередньої терапії, загального стану, анатомії та доступності конкретних схем.
Guideline 2025
Окремі сучасні рекомендації для cutaneous angiosarcoma підкреслюють роль комбінованого локального лікування і системного підходу для поширених сценаріїв.