Для хоріоідеї та циліарного тіла AJCC 8 оцінює розмірну категорію пухлини, залучення циліарного тіла, екстраокулярне поширення, N та M. Для меланоми райдужки застосовують окрему TNM-класифікацію; звичайні прогностичні стадії I-IV для неї не призначають.
Розмірні категорії та T
Для пухлин судинної оболонки/циліарного тіла розмірну категорію 1-4 визначають із поєднання найбільшого базального діаметра та товщини (висоти) пухлини за офтальмоонкологічними таблицями AJCC 8. Не можна надійно визначити категорію лише за одним діаметром.
| T-підкатегорія | Загальний принцип | Пояснення |
|---|---|---|
| T1-T4 | Категорія розміру 1-4 | Залежить від поєднання базального діаметра та товщини. |
| a | Без ураження циліарного тіла та екстраокулярного поширення | Застосовується з відповідною категорією розміру. |
| b | Залучене циліарне тіло, без екстраокулярного компонента | При зміні підкатегорії змінюється стадія. |
| c/d | Враховується екстраокулярне поширення до 5 мм та статус циліарного тіла | Конкретне співвідношення b/c/d визначають за AJCC-таблицею. |
| T4e | Екстраокулярне поширення понад 5 мм | Незалежно від розмірної категорії - спеціальне правило T4e. |
Прогностичні групи хоріоідеї та циліарного тіла
| Стадія | Типові AJCC 8 T-категорії за N0/M0 | Що означає |
|---|---|---|
| I | T1a | Категорія розміру 1 без циліарного/екстраокулярного поширення. |
| IIA | T1b-d або T2a | Рання група зі збільшенням розміру чи додатковими ознаками. |
| IIB | T2b або T3a | Проміжна локальна категорія. |
| IIIA | T2c-d, T3b-c або T4a | Більший розмір та/або поширення за правилами T. |
| IIIB | T3d або T4b-c | Більш виражене локальне поширення. |
| IIIC | T4d-e | Найбільше локальне поширення. |
| IV | Будь-яке T з N1 або M1 | Регіонарні чи віддалені метастази. |
Меланома райдужки - окрема система T
Для райдужки T1 описує обмежене райдужкою ураження із поділом за кутовою протяжністю та вторинною глаукомою. T2 враховує залучення циліарного тіла/хоріоідеї; T3 - поширення на склеру; T4 - екстраокулярний компонент. У AJCC 8 для меланоми райдужки немає прогностичних stage groups, попри наявність TNM.
Клінічна стадія ≠ молекулярний ризик
Поряд із AJCC стадією потрібні прогностичні маркери, зокрема моносомія 3, статус BAP1, GEP class 1/2, якщо тестування доступне й клінічно доречне. Вони не замінюють TNM. Для поширеної хвороби документують N/M та розмір найбільшого метастатичного вогнища відповідно до M-підкатегорії.
Велика пухлина без віддалених метастазів може мати високу локальну стадію, але це не тотожне IV. Метастатична увеальна меланома - IV незалежно від розмірів первинної пухлини.
Джерела
NCI Uveal Melanoma PDQ - TNM та групи; AJCC поточні редакції. Для визначення T використовуйте офіційну матрицю діаметр/товщина.
Інші системи
Матеріал є довідковим і не замінює рішення МДК або офіційні AJCC-протоколи. Редакцію стадіювання вказуйте в документації; остаточний stage group не встановлюється за одним знімком.