Прогностичні групи залежать від локалізації. Для кінцівок/поверхневого тулуба і заочеревинного простору існують окремі особливості; для голови/шиї та вісцеральних пухлин стандартних прогностичних stage groups у AJCC 8 немає.
T - розмір, N/M - поширення, G - FNCLCC
| T-категорія | Максимальний розмір | Що не можна плутати |
|---|---|---|
| T1 | До 5 см включно | Розмір не замінює grade. |
| T2 | Понад 5 і до 10 см включно | Глибина є важливим анатомічним фактором, але не визначає T у AJCC 8 для кінцівок. |
| T3 | Понад 10 і до 15 см включно | Оцінюйте фасціальні межі, судини та нерви незалежно від T. |
| T4 | Понад 15 см | Часто потрібне складне реконструктивне планування. |
| N0/N1; M0/M1 | Регіонарні вузли відсутні/є; віддалені метастази відсутні/є | При N1 важлива локалізація: група стадії різна. |
| G1/G2/G3/GX | Ступінь диференціювання, мітози, некроз за FNCLCC | FNCLCC застосовується не до всіх гістологічних підтипів. |
Групи стадій: кінцівки та поверхневий тулуб
| Стадія AJCC 8 | TNM / G | Інтерпретація |
|---|---|---|
| IA | T1 N0 M0 G1/GX | Мала пухлина, низький або невизначений grade. |
| IB | T2-T4 N0 M0 G1/GX | Більша локалізована пухлина з низьким grade. |
| II | T1 N0 M0 G2/G3 | До 5 см і високий grade. |
| IIIA | T2 N0 M0 G2/G3 | Понад 5 до 10 см, високий grade. |
| IIIB | T3-T4 N0 M0 G2/G3 | Понад 10 см, високий grade. |
| IV | Будь-яке T, N1 M0 або будь-яке M1 | Для кінцівок/тулуба регіонарні вузли за AJCC 8 означають IV, навіть без M1. |
Як розраховують FNCLCC grade
Гістологічний ступінь злоякісності за FNCLCC ґрунтується на трьох компонентах. Їхні бали додаються, але тільки для гістотипів, щодо яких система застосовна; у різних лабораторіях площу поля зору для підрахунку мітозів слід стандартизувати.
| Критерій | Оцінка | Бали |
|---|---|---|
| Диференціювання | Подібна до зрілої мезенхімальної тканини / впізнаваний підтип / недиференційована чи ембріональна пухлина | 1 / 2 / 3 |
| Мітотична активність | 0-9 / 10-19 / ≥20 мітозів на 10 полів великого збільшення (за стандартною площиною підрахунку) | 1 / 2 / 3 |
| Некроз пухлини | Відсутній / менше 50% / 50% або більше | 0 / 1 / 2 |
| Сумарна оцінка | 2-3 / 4-5 / 6-8 балів | G1 / G2 / G3 |
Grade за FNCLCC не слід ставити лише за розміром, виразкуванням чи МРТ. Для спеціальних гістотипів (наприклад, деяких транслокаційних сарком) патоморфолог зазначає, чи придатна система; в іншому разі застосовують гістотип-специфічний прогноз.
Підстава: NCI Soft Tissue Sarcoma PDQ - критерії та групування FNCLCC.
Заочеревинні саркоми: важлива відмінність
Для заочеревинних СМТ ті самі межі розміру T1-T4 і grade використовують із іншою класифікацією вузлового поширення: N1 M0 належить до IIIB, а не IV. M1 відповідає IV. Не переносити групування заочеревинних пухлин на пухлини кінцівок і навпаки.
Для GIST, DFSP, певних судинних, рабдоміосаркомних та інших спеціальних підтипів є окремі правила або обмеження прогностичного AJCC групування. Не створюйте механічно FNCLCC grade, коли він не застосовний.
Документація МДК
Анатомічний компартмент, підтип за ВООЗ, статус первинної або рецидивної хвороби.
FNCLCC, якщо застосовний; ІГХ, молекулярна верифікація, статус країв резекції.
Розмір за МРТ, грудна клітка, N/M і префікс c/p/yc/yp залежно від етапу лікування.
Першоджерела: NCI Adult STS PDQ; NHS STS TNM 8; AJCC поточні редакції.
Інші системи стадіювання
Матеріал є довідковим і не замінює рішення МДК або офіційні AJCC-протоколи. Редакцію стадіювання вказуйте в документації; остаточний stage group не встановлюється за одним знімком.