AJCC 8 має спеціальний TNM для меланоми слизових оболонок голови й шиї. Для аноректальної, вульвовагінальної, уретральної та інших локалізацій потрібно вказувати анатомічну систему й обмеження її застосування. Не використовуйте автоматично AJCC 8 меланоми шкіри.
Голова та шия: T3, T4a, T4b (AJCC 8)
| Категорія | Поширення | Пояснення |
|---|---|---|
| T3 | Ураження епітелію та/або підслизової оболонки | Ця система починається з T3, незалежно від товщини за Бреслоу. |
| T4a | Поширення на глибокі м’які тканини, хрящ, кістку або шкіру | Помірно поширена локальна хвороба. |
| T4b | Інвазія основи черепа, мозку, твердої мозкової оболонки, нижніх черепних нервів IX-XII, жувального/прехребтового простору, сонної артерії чи структур середостіння | Дуже поширена локальна хвороба. |
| N0 / N1 | Немає / є регіонарні вузлові метастази | Кількість вузлів не кодують як для меланоми шкіри. |
| M0 / M1 | Немає / є віддалені метастази | Потрібна системна візуалізація відповідно до випадку. |
В AJCC 8 для меланоми слизових оболонок голови й шиї не передбачено прогностичного групування стадій, хоча категорії T, N, M існують. Старі таблиці III/IVA/IVB/IVC з AJCC 7 не можна представляти як чинні AJCC 8 prognostic stage groups.
Підтипи за локалізацією
Що обговорювати на МДК
Меланоцитарні маркери ІГХ, відмежування від плоскоклітинної/нейроендокринної патології та інших агресивних пухлин.
КТ/МРТ, кісткова інвазія, операбельність, функціональні наслідки та регіонарні вузли.
KIT, NRAS, BRAF та інші маркери за показаннями; прогноз, стадія й терапевтична мішень - різні поняття.
Першоджерела
WHO update / AJCC 8 mucosal head and neck; ICCR pathology reporting 2024; AJCC current site-specific version list.
Інші системи стадіювання
Матеріал є довідковим і не замінює рішення МДК або офіційні AJCC-протоколи. Редакцію стадіювання вказуйте в документації; остаточний stage group не встановлюється за одним знімком.