Меланома слизових оболонок
Виникає не на шкірі, а на слизових оболонках. Локалізація визначає симптоми, стадіювання і місцеве лікування, а біологія відрізняється від типової меланоми шкіри.
Чотири різні клінічні маршрути
Симптоми, локальне стадіювання та хірургічна тактика залежать від анатомічної ділянки.
Аноректальна зона
Ендоскопія, МРТ таза, патологія та функціонально орієнтована хірургія.
Відкрити маршрут →Вульва та піхва
Симптоми, МРТ, патологія та етичний підхід до клінічних зображень.
Відкрити маршрут →Що я можу помітити сам або сама?
Самостійно встановити діагноз неможливо. Більшість цих симптомів має доброякісні причини. Важливо інше: нова, стійка, однобічна, зростаюча або кровоточива зміна слизової потребує огляду.
Однобічна закладеність або кровотечі
Стійка закладеність однієї половини носа, повторні носові кровотечі, виділення, біль або відчуття утворення. На ранніх етапах симптоми часто неспецифічні.
Приклади та маршрут →Пляма, вузлик або виразка
Нова чи зростаюча темна пляма, нерівномірна пігментація, вузлик, виразка або кровоточивість. Важливо: меланома слизової може бути рожевою чи червоною без чорного пігменту.
Подивитися реальні приклади →Кровотеча, біль або відчуття утворення
Кров у калі або на папері, біль, відчуття вузла, тенезми чи зміни випорожнень. Такі симптоми значно частіше пов’язані з іншими станами, але стійку кровотечу не варто автоматично списувати на геморой.
Приклади та маршрут →Нова пляма, вузлик, свербіж або кровотеча
Для вульви можливі видима або пальпована зміна, нерівномірна пігментація, свербіж, виразка, біль чи кровоточивість. Для піхви частіше приводом до огляду є кров’янисті виділення, патологічні виділення, біль або відчуття утворення.
Ознаки та діагностика →Це не просто «меланома шкіри в іншому місці»
Мукозальна меланома дуже рідкісна. Стійкі або незрозумілі симптоми значно частіше мають інші причини, але потребують огляду відповідного спеціаліста.
Ультрафіолет не є основним поясненням її розвитку.
Амеланотична меланома може бути рожевою або червоною і не нагадувати «чорну родимку».
Ніс, рот, аноректальна та гінекологічна локалізації мають різні анатомічні маршрути.
Меланома слизової не завжди чорна
Нижче - ліцензовані клінічні зображення з публікацій з відкритим доступом. Вони показують спектр від виражено пігментованих до повністю амеланотичних уражень.
Як встановлюють діагноз
Потрібно одночасно відповісти на два питання: що це морфологічно і наскільки далеко поширена хвороба.
ЛОР/ендоскопія, стоматологічний або щелепно-лицевий, колопроктологічний чи гінекологічний огляд залежно від локалізації.
Патоморфологічне підтвердження. Амеланотичні й недиференційовані пухлини часто потребують ширшої ІГХ-панелі.
МРТ/КТ обирають за анатомічною зоною для оцінки поширення та відношення до критичних структур.
Оцінюють регіонарні вузли й віддалені метастази; у синоназальній меланомі REFCOR 2026 рекомендує системну оцінку вже при встановленні діагнозу.
При поширеній хворобі шукають клінічно значущі зміни, зокрема KIT, BRAF, NRAS; за можливості корисне розширене молекулярне профілювання (NGS).
Ендоскопія та КТ
Синоназальна меланома може проявлятися закладеністю носа й повторними носовими кровотечами. Ендоскопія показує саме утворення, КТ/МРТ - його анатомічне поширення.
Ендоскопія та МРТ таза
Кровотеча або відчуття утворення нерідко спочатку трактуються як доброякісна проктологічна проблема. Ендоскопія підтверджує наявність пухлини, а МРТ допомагає оцінити сфінктер та сусідні структури.
Для пацієнтського рівня - візуалізація замість інтимних фото
Навіть за наявності дозволу на повторне використання ми свідомо обмежуємо інтимні клінічні фотографії на відкритому пацієнтському рівні. Діагностичну інформацію можна якісно передати через МРТ.
Локальний контроль важливий, але рішення не повинно бути лише хірургічним
Через близькість критичних структур велика операція може мати високу функціональну ціну. Тактика має враховувати анатомію, стадію, біологію пухлини та ризик системного поширення.
Повний клінічний атлас + стадіювання + патологія + молекулярна діагностика + системне лікування
Для лікарів окремо зібрані патологія й ІГХ, стадіювання за локалізаціями, роль лімфовузлів і біопсії сигнального лімфовузла, хірургічні сценарії, ПТ, KIT, BRAF, NRAS, NF1, прямі дані для мукозальної меланоми та дослідницькі стратегії 2025–2026.