Меланома слизових · ніс і пазухи

Синоназальна мукозальна меланома

Рідкісна пухлина слизової носа й навколоносових пазух. Однобічна закладеність носа або повторні носові кровотечі не є специфічними для меланоми, але стійкі симптоми потребують ЛОР-огляду.

ОглядЛОР + ендоскопія

Локальне стадіюванняМРТ/КТ за анатомією

Системне стадіюваннявключно з віддаленим поширенням

Ендоскопічне фото пігментованої синоназальної меланоми — **Ендоскопічний вигляд**Пігментоване утворення порожнини носа.Джерело · CC BY 4.0

Симптоми

Що може привести пацієнта до ЛОР-лікаря

Найважливішим є не окремий симптом, а його стійкість, однобічність або прогресування.

Закладеність носа

Особливо стійка та однобічна.

Носові кровотечі

Повторні або незрозумілі епізоди потребують огляду.

Утворення

Може бути пігментованим або амеланотичним.

Пізні локальні симптоми

Залежать від поширення в пазухи, орбіту або основу черепа.

Реальна візуалізація

Ендоскопія → КТ → патологія

Один опис клінічного випадку не визначає стандарт лікування, але добре демонструє діагностичний маршрут.

Ендоскопія синоназальної меланоми — **Ендоскопія**Пігментована пухлина з ознаками кровоточивості.Джерело · CC BY 4.0

КТ синоназальної меланоми — КТОцінка локального поширення у трьох площинах.Джерело · CC BY 4.0

Гістологія синоназальної меланоми — **H&E**Морфологічний компонент діагнозу.Джерело · CC BY 4.0

Імуногістохімія синоназальної меланоми — **ІГХ**Імуногістохімічне підтвердження меланоцитарної диференціації.Джерело · CC BY 4.0

REFCOR 2026

Що принципово важливо після підтвердження

Для цієї локалізації вже існує окремий сучасний консенсус, тому її не потрібно «втискати» у загальний алгоритм шкірної меланоми.

ПоширеністьПотрібна локальна та системна оцінка вже на етапі первинного планування.

ОпераціяЗа резектабельності мета - повне видалення пухлини з онкологічно прийнятними краями з урахуванням критичних структур.

Променева терапіяПісляопераційна ПТ є важливою складовою локального контролю у сучасному синоназальному маршруті.

ШияПрофілактичне лікування клінічно N0 шиї не є рутинною рекомендацією REFCOR.

Молекулярне тестуванняREFCOR рекомендує оцінювати NRAS, BRAF і KIT.

Основне джерело: рекомендації REFCOR 2026 щодо синоназальної мукозальної меланоми. Детальні рішення повинні прийматися на спеціалізованому МДК.