Практичний алгоритм
Алгоритм 2026: як інтегрувати рішення при увеальній меланомі
Якість рішення визначається не кількістю методів, а тим, наскільки правильно вони інтегровані у персоналізований маршрут.
Для пацієнтів і лікарів
Маршрут рішень
1Локальний контроль
Контроль первинної пухлини.
2Оцінка ризику
Клінічний + молекулярний ризик.
3Спостереження
Візуалізаційне спостереження за печінкою відповідно до ризику.
4Оцінка метастатичної хвороби
HLA-статус + анатомія хвороби + темп прогресування + ECOG/LDH.
5Системне лікування
Tebentafusp за HLA-A*02:01+ та показаннями; інгібітори імунних контрольних точок (ICI) - з урахуванням обмежень доказової бази.
6Локорегіонарне лікування печінки
Залежно від характеру ураження та технічної досяжності.
7Повторна оцінка
Клінічний стан + візуалізація + визначення наступної можливості лікування.
8Клінічне дослідження / направлення / Україна
Перевіряти реальну доступність.
Україна: доступність окремих препаратів і високоспеціалізованих технологій потребує актуальної перевірки.
Ключові джерела
- Piperno-Neumann S, et al. ESMO-EURACAN Clinical Practice Guideline. ESMO Open. 2026.
- Hassel JC, et al. Three-year overall survival with tebentafusp. N Engl J Med. 2023.
- Pelster MS, et al. Nivolumab + ipilimumab in metastatic UM. J Clin Oncol. 2021.
- FDA. Melphalan/Hepatic Delivery System for hepatic metastases from uveal melanoma. 2023.