Діагноз і види пухлин

Пухлини кісток: види та відмінності

Чому різні утворення на рентгені потребують принципово різного лікування.

Пухлини кісток - AJCC 8

TNM, групи стадій, анатомічні особливості та обмеження застосування.

Важливо: не кожне утворення кістки є раком. Рентгенологічний опис «остеолітичне ураження» або «кіста» - це не морфологічний діагноз. При підозрі на злоякісний процес маршрут має починатися в спеціалізованій команді.

Три клінічні групи

ДоброякісніЕнхондрома, остеохондрома, кісткові кісти: частина випадків потребує лише нагляду, інші - втручання через біль, перелом чи невизначений діагноз.

Проміжної біологічної поведінкиГігантоклітинна пухлина кістки: місцево агресивний ріст і ризик рецидиву, інколи рідкісне віддалене поширення.

ЗлоякісніПервинні саркоми кісток, метастатичні ураження, плазмоклітинні пухлини: принципово різні плани лікування.

Остеосаркома

Злоякісна кісткоутворююча пухлина. Для більшості високозлоякісних форм лікування поєднує системну хіміотерапію і радикальний локальний контроль. Органозберігальна резекція можлива, коли досяжні відповідні краї та функціональна реконструкція.

Хондросаркома

Злоякісна хрящова пухлина з різними ступенями злоякісності та підтипами. Важливо не ототожнювати внутрішньокісткове хрящове утворення з високозлоякісною хондросаркомою. Для багатьох локалізованих конвенційних форм ключове значення має хірургія; межа між кюретажем у відібраних низькозлоякісних випадках та широкою резекцією визначається у спеціалізованому центрі.

Саркома Юїнга

Може виникати у кістці або м’яких тканинах, часто у дітей та молодих дорослих. Потрібні гістологічне, імуногістохімічне та відповідне молекулярне підтвердження. Лікування зазвичай поєднує багатокомпонентну хіміотерапію з операцією та/або променевою терапією.

Гігантоклітинна пухлина кістки

Частіше розташована біля суглобових поверхонь. Лікування залежить від локалізації, можливості збереження суглоба, ризику перелому та повторного росту. Деносумаб може розглядатися в окремих клінічних ситуаціях, але не замінює оцінку ризику рецидиву та резектабельності; тривалість і послідовність лікування визначає МДК.

Метастази в кістки та мієлома

У дорослих старшого віку метастатична пухлина або плазмоклітинна патологія статистично трапляються частіше, ніж первинна саркома кістки. Перевірка онкологічного анамнезу, пошук первинного вогнища і оцінка міцності кістки допомагають вирішити, чи потрібна біопсія, опромінення, фіксація або протезування.

Що може виглядати подібно

Інфекційний остеомієліт, наслідки травми, кістозні перебудови, хрящові вогнища й м’якотканинні утворення біля суглоба можуть імітувати пухлину. Саме тому клініку, знімки і морфологію оцінюють разом.

БіопсіяЯк планують канал і отримують матеріал →МРТ, КТ і реальні прикладиАтлас із підтвердженими та непідтвердженими ситуаціями →Лікування за типом пухлиниЧому різні діагнози потребують різних стратегій →

Джерела для перевірки

Клінічні фото й відео з авторського архіву. Ідентифікаційні написи вилучено; діагнози зазначаються лише там, де вони підтверджені документацією. Інформація не замінює індивідуальне рішення МДК.

Звернутися на консультацію Усі матеріали про пухлини кісток