Клінічний візуальний атлас

Пухлини кісток: атлас МРТ, КТ та відео

Реальні дослідження допомагають зрозуміти, що бачить команда до біопсії й операції.

Як читати атлас: морфологія вказана лише в кейсах, для яких знайдено текстове підтвердження. Решта - ілюстрації методів візуалізації, а не діагнози. Різні кадри можуть належати різним пацієнтам.

Пухлини кісток, КТ, МРТ і реконструкція

МРТ проксимальної плечової кістки — Хондросаркома проксимального відділу лівої плечової кістки - морфологічний діагноз наведено в архівному клінічному розборі.

КТ лонної кістки — Гігантоклітинна пухлина лонної кістки - підтверджена архівним розбором; зображення ілюструє анатомічну складність ураження таза.

МРТ плечової кістки — Об’ємне внутрішньокісткове утворення проксимальної плечової кістки. Гістологія до цього кадру не надана.

КТ великогомілкової кістки — Септоване остеолітичне утворення проксимальної великогомілкової кістки. За КТ без морфології тип пухлини встановлювати не можна.

МРТ дистального стегна — Внутрішньокісткове ураження в дистальному відділі стегнової кістки. Остаточний діагноз не наведено.

КТ кісток кисті — Внутрішньокісткове ураження фаланги пальця. Диференційний діагноз потребує клінічних і морфологічних даних.

КТ таза: другий випадок — Окремий від попереднього КТ приклад ураження переднього відділу таза. Діагноз цього кадру не підтверджено.

Післяопераційний мегапротез — Фронтальна рентгенограма після реконструкції дистальної стегнової кістки й колінного суглоба. Первинний діагноз лише за рентгенограмою не встановити.

Післяопераційна реконструкція — Бічна рентгенограма тієї ж конструкції. Демонструє механічну реконструкцію, а не доведений онкологічний результат.

Відео МРТ: як змінюється картина між зрізами

Окремі короткі відеофрагменти із клінічного архіву. Вони показують послідовність зрізів, але не є самодостатнім діагностичним дослідженням. Гістологію до цих файлів не прив’язано.

МРТ тазової та кульшової ділянки - окремий архівний запис; гістологія не підтверджена.

МРТ ділянки коліна - зрізи для оцінки кістки й навколишніх тканин, без прив’язки до конкретного патогістологічного діагнозу.

Диференційна діагностика: це можуть бути м’які тканини

Для пацієнта ключове питання - звідки походить утворення, із кістки чи навколишніх тканин. Це визначає біопсійний маршрут і можливу операцію.

МРТ ліктя: м’які тканини — Рідинне утворення в ділянці ліктьової сумки; в архівному розборі розглядали бурсит. Це не доказ первинної пухлини кістки.

МРТ м’яких тканин стегна — Приклад глибокого утворення м’яких тканин стегна - для диференціації з пухлинами, що походять із кістки.

МРТ м’якотканинного утворення проксимальної частини стегна/тазової ділянки; цей ролик не класифікуємо як рак кістки.

Як не помилитися з висновком

Не встановлюйте гістотип лише за щільністю чи сигналом на КТ/МРТ.
Порівнюйте рентген, МРТ усієї залученої кістки, клініку й попередні дослідження.
Не виконуйте біопсію без попереднього погодження траєкторії зі спеціалізованою командою.
Переконайтеся, що пацієнт потребує саме біопсії: типові доброякісні знахідки можуть мати іншу тактику.

Як проводять біопсіюПорядок досліджень перед забором тканини →Клінічний випадок хондросаркомиПідтверджений діагноз у плечовій кістці →ГКП лонної кісткиДіагностика і планування резекції →

Джерела для перевірки

Клінічні фото й відео з авторського архіву. Ідентифікаційні написи вилучено; діагнози зазначаються лише там, де вони підтверджені документацією. Інформація не замінює індивідуальне рішення МДК.

Звернутися на консультацію Усі матеріали про пухлини кісток