Коли обговорюють біопсію сигнального лімфатичного вузла (SLNB)?
Біопсія сигнального лімфатичного вузла (SLNB) - стадіювальна процедура для вибраних пацієнтів з інвазивною меланомою. Вона допомагає з’ясувати, чи є мікроскопічне ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
Три зони рішення
Рутинна SLNB зазвичай не рекомендується.
SLNB може бути предметом індивідуального обговорення.
SLNB зазвичай активно обговорюють як частину стадіювання.
Це спрощений пацієнтський орієнтир. Остаточне рішення потребує повного патогістологічного висновку та клінічного стадіювання.
Що ще впливає на рішення
Патологія
Breslow, виразкування та інші характеристики первинної пухлини.
Клінічний стан вузлів
SLNB застосовують, коли немає клінічно визначених метастатичних лімфовузлів. Підозрілий вузол потребує іншого діагностичного маршруту.
Що означає результат
SLN негативний
Знижує ймовірність регіонарного мікрометастатичного ураження на момент операції, але не робить ризик рецидиву нульовим.
SLN позитивний
Підтверджує регіонарне мікрометастатичне ураження, змінює патологічну стадію і може вплинути на подальше спостереження та системне лікування.
Позитивний SLNB ≠ автоматична повна лімфодисекція
Подальша тактика визначається стадією, сучасними рекомендаціями та мультидисциплінарним обговоренням.
Чому рішення краще прийняти до наступної операції
Якщо SLNB показана, її доцільно планувати до або одночасно з широким локальним висіченням. Великі переміщення тканин або реконструктивні втручання можуть змінити лімфатичний відтік, тому послідовність краще визначити заздалегідь.
Патологія
Breslow + виразкування.
Оцінка вузлів
Клінічно негативні чи підозрілі?
Рішення про SLNB
До остаточної операції.
WLE ± SLNB
Єдиний спланований хірургічний етап.
Перевірені джерела
Ця сторінка пояснює принципи вибору. Вона не визначає персональне показання до SLNB без повного патогістологічного висновку та клінічного стадіювання.