Пам'ятка пацієнту

Коли при раку шкіри потрібно перевіряти лімфатичні вузли

Не кожна пухлина шкіри потребує КТ, УЗД або біопсії вузлів. Потреба залежить від точного типу пухлини і ризику метастазування.

Плоскоклітинний рак шкіри вуха — **cSCC.** Локалізація, глибина, PNI, рецидив та інші фактори можуть підвищувати ризик регіонарного поширення.

Авторський клінічний випадок гістологічно підтвердженої карциноми з клітин Меркеля — **Merkel.** Навіть невелика первинна пухлина може мати окрему логіку вузлового стадіювання. На фото - авторський гістологічно підтверджений випадок.Авторський клінічний архів. Опубліковано з підтвердженим дозволом.

Для різних пухлин - різна логіка

BCC

Типова локальна базаліома дуже рідко метастазує, тому рутинне вузлове стадіювання зазвичай не потрібне.

cSCC

При higher-risk cSCC вузли оцінюють активніше; imaging залежить від сукупного ризику і локалізації.

Merkel

У клінічно N0 пацієнтів SLNB часто є важливою частиною стадіювання, якщо це відповідає конкретній ситуації.

Що означає «підозрілий вузол»

Насторожують новий щільний вузол, асиметричне збільшення, прогресивний ріст або вузол у регіонарному басейні пухлини. Сам факт збільшення не доводить метастаз - запальні реакції теж часті, тому потрібна цільова оцінка.

УЗД, КТ чи пункція?

УЗД корисне для поверхневих регіонарних басейнів і може одразу доповнюватися пункцією;
КТ допомагає оцінити вузли та інші анатомічні ділянки при вищому ризику;
тонкоголкова аспірація або core-biopsy потрібні, коли треба підтвердити, що підозрілий вузол справді містить пухлину;
SLNB - це не біопсія вже збільшеного вузла, а метод виявлення мікроскопічного ураження в клінічно негативному басейні для окремих пухлин.

cSCC 2026: imaging за ризиком

Новий міжнародний consensus підтримує risk-adapted imaging при локалізованому cSCC із суттєвим ризиком метастазування, а не КТ «на всякий випадок» для кожного пацієнта. Рішення має враховувати патологію, локалізацію, імунний статус і клінічну картину.

Коли звернутися раніше планового огляду

Не чекайте наступної дати контролю, якщо з'явився новий прогресивно збільшений вузол, стійкий біль/оніміння біля рубця, швидко зростаюче нове ураження або інші симптоми, які не були раніше.

cSCC imaging consensus 2026 · ESMO-EURACAN Merkel guideline.

Консультація Спостереження після лікування